10月1日，江苏省在全省范围内实行医疗服务价格改革，统一归并了现行医疗服务项目，适当调整部分医疗服务项目价格，改进医疗服务价格定价形式和管理办法，加强对特殊医用材料的收费管理，并严格控制新增医疗服务项目。

    当病人还未意识到这项改革的意义时，医院和医生却坐不住了，利润的流失甚至成本的无法消解让他们疑虑重重。

    但是，改革仍然必须进行下去。我们期待着权威的第三方的声音，更期待着改革最终能成为患者的福音，也能让德艺双馨的医生受益。

    CT检查降价一半，病家纷至沓来

    12月14日下午，本来应该是放射检查的低谷时段，但在东南大学附属中大医院放射科等候区，依然有很多病人在等候。科主任滕皋军告诉记者，自10月1日江苏实行医疗服务价格改革以来，做检查的人增加很多，最多时，一天里有100多人来做CT检查。

    在这次改革中，最吸引患者眼球的是某些项目大幅降价。滕皋军说，以CT检查为例，原来需要700多元，现在只要300元出头，费用下降一半。

    在江苏省人民医院大厅里，患者朱家胜拿着单子，在医院多媒体信息终端查询每个医疗项目的价格，并一一记录。

    江苏省卫生厅规划财务处处长陶红滨的办公桌上，也同样有一本记录价格的册子。这本蓝封面的《江苏省医疗服务价格手册》，有352页。

    陶红滨说：“实行医疗服务价格改革的两个多月，江苏省医院在医疗收费上整体情况良好，达到了阶段性目的。”10月1日，江苏在全省范围内实行医疗服务价格改革，统一归并了现行医疗服务项目，适当调整部分医疗服务项目价格，改进医疗服务价格定价形式和管理办法，加强对特殊医用材料的收费管理，并严格控制新增医疗服务项目。

    陶红滨认为，改革是“形势需要”，“江苏省原有医疗服务价格基本是2000年前制定的，比较零散，而且存在不规范现象，医疗卫生补偿机制方面的深层次矛盾日益突显”。

    有关部门曾到江苏各地调查，发现一些医院收费种类多如牛毛，一个手术下来，收费名目几十种甚至上百种，还出现手套费、脚套费等本该包含在手术费中的额外收费，其眼花缭乱，让“政府搞不清、群众看不清、医院说不清、物价部门查不清”。而能够体现医护人员技术劳务价值的一些项目费用，却得不到合理体现。

    本次医疗服务价格改革，最显著的是部分医疗服务项目价格的升降。江苏省物价局收费管理处副处长刘璐说：“在3916个项目中，调价范围包括1647项手术类项目、14项护理项目、23项大型设备检查项目。其中1661项手术类、护理类项目价格调高；磁共振扫描、CT、彩超等23项大型设备检查项目价格调低；未列明的特殊医用材料，一律不另行收费；其他医疗服务项目基本维持现行价格水平。”

    另一方面，放射科主任却在叫苦不迭

    在这次医疗服务价格改革中，压力最大的恐怕是各医院的放射科主任。

    “把大型设备检查费用降得这么低，对我们打击很大。”南京某医院放射科主任说，“不要说我们医生的价值得不到体现，就是这些设备的成本都难以收回。”10月以来，该院放射科业务量比改革前增加了一倍，但收入减少了1／3。

    这位主任算了一笔账：购进一台高档磁共振机器需花费1500万元，每年利息150万元、维护费用100万元、水电开支约50万元，光使用费，每年就300万元。现在每次检查才收480元，按一天做20人次算，一年收入约300万元，“这仅仅够维持使用，还不包括医生的劳务投入、设备折旧以及高压注射器针筒的成本”。

    他认为，有关部门在漠视放射科医生的技术和劳务价值。“此次价格调整的重要目的是提高医护人员的技术收费，外科手术费用就大幅度调整了，但是，对放射检查项目却未考虑。”“许多人误以为CT或者磁共振检查只是影像机设备的功劳，认为放射科医生只是看看数据就可以了，其实，一项准确的影像诊断有赖于影像医师的诊断水平。”

    还担任江苏省医学会反射学分会主

    任委员的滕皋军，也觉得价格改革把板子打在大型检查上有失公允。他认为，如果没有准确的影像检查手段，必然会增加许多医疗成本。近年来医药费总体增长幅度确实过快，但由于医学影像检查收费的绝对值相对较高，成了高收费的替罪羊之一。“根据江苏省和全国多家三甲医院的情况，10年前，医学影像的收入占全院收入的10％以上，而目前只占5％到6％。医学影像收费不是医疗费用上涨的主要因素。”